Votre Bulletin d' inscription GRATUITE


Très IMPORTANT : Un Bulletin d' Inscription reçu avec une fausse adresse postale ou incomplète et erronée sera AUTOMATIQUEMENT détruit et considéré comme nul.
Ceci dans le seul BUT de vérifier l 'Authenticité, le sérieux et la motivation de chaque membre.
 

Après avoir correctement rempli et envoyé votre Bulletin d' INSCRIPTION GRATUITE, vous recevrez les conditions nécessaires à respecter , pour être membre ACTIF de Union Harmonieuse .
Après avoir lu et pris connaissance de ces conditions Nous vous enverrons alors par mail votre numéro de CODE CONFIDENTIEL pour être membre ACTIF de Union Harmonieuse ainsi  que notre Charte de Courtoisie et de bonne conduite envers les membres de UH ... et la façon de diffuser RAPIDEMENT votre annonce personnalisée sur notre site.
 

Etat Civil (*)
Prénom (*)
Nom (*)
Adresse Valide (*)
Code Postal (*)
Ville (*)
Adresse MAIL (*)
Mail sur mon annonce (*)
OUI
NON
Numéro Téléphone (*)
Téléphone sur mon annonce (*)
OUI
NON
Date de Naissance (*)
Nationalité
Situation Matrimoniale (*)
Avez-vous des enfants ?
OUI
NON
Si OUI , combien + age
Taille,poids,cheveux,yeux
Visage
harmonieux
charmant
avenant
sympathique
joli
   très joli
agréable
ordinaire
Allure
simple
sportive
classique
jeune
moderne
   élégante
distinguée
citadine
BCBG
décontractée
Etes-vous Fumeur ?
OUI
NON
Caractère 1
sérieux
prévenant
réservé
gai
dynamique
   manuel
intellectuel
passionné
sensible
réaliste
Caractère 2
romantique
affectueux
dévoué
attentionné
calme
   timide
entreprenant
compréhensif
impulsif
diplomate
Caractère autre à définir
Votre Profession (*)
Niveau d'études
Religion ( facultatif)
Vos Gouts 1
lecture
théâtre
cinéma
télévison
arts
   photos
musées
voyages
cuisine
informatique
Vos Gouts 2
bricolage
jardinage
sports
bateau
pêche
   chasse
animaux
musique en général
jazz
musique classique
Autres Gouts et Loisirs
Décrivez votre Ame Soeur
Libellé de votre annonce
Ou avez-vous vu notre PUB (*)
Mobilité Géographique
Notes Personnelles
Seul(e) Causes 1
votre âge
la solitude
votre situation professionnelle
votre situation sociale
isolement géographique
   déménagement
veuvage
deuil
divorce décidé
divorce subi
Seul(e) Causes 2
précédent échec amoureux
timidité
difficultés de communication
isolement affectif
isolement moral
   complexes physiques
complexes sociaux
culpabilité
auto-dévaluation
manque de temps
12 Conseils GRATUITS
OUI, envoyez-moi avec mon numéro d'adhérent(e) CONFIDENTIEL vos 12 conseils pour m'aider à trouver à coup sûr le ou la partenaire qui me convient .
CERTIFICATION matrimonial (*)
Oui, je certifie sur l' honneur que je suis libre de tout engagement matrimonial
Je souhaite rencontrer
Un Homme
Une Femme
Agé(e) de
Profession
Ville ou région
Souhaite des rencontres
pour d'abord LIER une Amitié Sincère et Durable
Pour Construire une Vie DURABLE à deux
Pour Fonder un Foyer et une Famille
Vidéo CONFIANCE en soi
OUI , envoyez –moi votre Vidéo GRATUITE de 90 minutes pour m'aider à reprendre CONFIANCE en moi afin que mes rencontres aboutissent ENFIN à une vraie relation DURABLE et POSITIVE "
Diffusion annonce
OUI, je souhaite que mon annonce soit diffusée sur votre site
OUI, je veux consulter LIBREMENT toutes les annonces avec numéro de téléphone et adresse mail sur votre site
NON, je ne souhaite pas que mon annonce soit diffusée sur votre site. Je veux seulement avoir accès aux annonces avec numéro de téléphone et mail
Vérification PROFIL (*)
OUI, je certifie sur l 'HONNEUR que mon adresse postale ci-dessus est EXACTE et complète. Sinon mon bulletin d'inscription sera AUTOMATIQUEMENT détruit et considéré comme nul et immédiatement détruit par vos services.
 (*) Champs obligatoires